会員異動・退会届

■■■異動届・退会届■■■

異動または退会をされる方は、お手数ですが

①氏名　②所属　③連絡先（電話番号・メールアドレス）を明記していただき

FAXにてご連絡下さい。

■ファックス　  ：　０８９－９０３－１３１３